Intraoperatives neurophysiologisches Monitoring

 
Intraoperatives neurophysiologisches Monitoring (IONM oder IOM) beschreibt eine Vielzahl von Prozeduren durch die die Integrität von Nerven und neuronalen Bahnen oder Gehirnfunktionen bei chirurgischen Eingriffen überwacht werden.

In vielen Fachbereichen wie, Neurochirurgie, Wirbelsäulenchirurgie / Skoliose, Gefäßchirurgie, Herz- Thorax-Chirurgie und in der Allgemeinchirurgie / Schilddrüsenchirurgie, sind Teile des Nervensystems bei der Operation einem hohen Risiko ausgesetzt.

IOM wird besonders dort durchgeführt, wo ein Risiko für motorische oder sensorische Nerven während einer Operation besteht. IOM hilft dem Operateur Nervenstrukturen zu identifizieren, um "nervenschonend" und funktionserhaltend zu operieren.

 

Ziel des intraoperativen Monitorings ist die größtmögliche Reduktion des Risikos einer neurologischen Schädigung

Durch die frühzeitige Erkennung einer drohenden Schädigung, bedingt durch die chirurgische Manipulation oder aufgrund einer ungünstigen Lagerung des Patienten kann der Chirurg durch die intraoperative Überwachung Gegenmaßnahmen ergreifen.

Man unterscheidet 2 Methoden zur intraoperativen Überwachung:

1. Die kontinuierliche Überwachung

Z. B. durch die optische und akustische kontinuierliche EMG-Überwachung motorischer Nerven oder durch die kontinuierliche Überwachung von Latenz und Amplitude evozierter Potenziale.

2. Lokalisationstechniken

Z. B. durch die elektrische Stimulation und Identifikation motorischer Nerven und Ableitung des Muskelantwortpotenzials (MAP) oder die direkte kortikale Stimulation und Identifikation motorischer und eloquenter Areale (Motorisches Mapping oder Sprach-Mapping) sowie die Identifikation des Sulcus centralis durch Phasenumkehr-SEP.   

Eine zentrale Rolle spielt dabei:

  1. die Kommunikation mit dem Operateur
  2. die richtige Interpretation der neurophysiologischen Informationen
  3. die richtige Geräteausstattung

inomed bietet hierfür neben den ensprechenden Produkten auch die entsprechende Ausbildung in Kursen, Lehrgängen und Workshops.

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